Wie kann eine Gemeinde ihre Kindersterblichkeitsrate zwei Jahre lang bei Null halten?

Sie sagt uns, dass es ein Mädchen wird und ihr Name Aylén sein wird, dass sie sicher ein lebhaftes Kind, weil sie sich viel in ihrem Bauch bewegt, dass sie jeden Tag mit ihr spricht und ihr sagt, dass sie sie liebt, dass sie sie in ihren Armen halten möchte.
Im Alter von 32 Jahren träumt Mailén Hernández davon, Mutter zu werden, aber die Komplikationen, die während ihrer Schwangerschaft auftraten, zwangen sie zu besonderer Vorsicht.
Deshalb musste sie vor einigen Wochen ihr Haus in der Gemeinde Tenería verlassen und sich in das Entbindungsheim im Bezirk Guane begeben.
Sie weiß nicht, wie lange sie dort bleiben und absolute Ruhe einhalten muss. “Es kann sein, dass ich bis zur Entbindung hier bleiben muss”, sagt sie.
Aber sie weiß, dass sie sich auf die Betreuung durch das Gesundheitspersonal in der Hauptstadt des Bezirks im Westen von Pinar del Río verlassen kann.
Trotz ihrer Ausdehnung und der Tatsache, dass sie über 60 Kilometer von der Stadt Pinar del Río entfernt ist, schwer zugänglichen Gebiete aufweist und Gemeinden, die oft durch Überschwemmungen des Cuyaguateje-Flusses abgeschnitten sind, hat die Gemeinde seit zwei Jahren eine Säuglingssterblichkeitsrate von Null, und keine einzige Mutter ist gestorben.
Mailén wusste dies bereits, denn es ist ein Indikator, der jeden in dieser Region mit Stolz erfüllt, und nun hatte sie die Gelegenheit, sich selbst davon zu überzeugen, wie viel Engagement und Sorgfalt hinter diesen Zahlen stecken.
“Die Betreuung ist sehr gut. Die Ärzte und Krankenschwestern sind sehr aufmerksam. Sie kontrollieren den ganzen Tag lang meinen Blutdruck, geben mir Medikamente und fragen, wie es mir geht.

ARBEIT IM TEAM
Dr. Orlando Lazo, Berater des Programms zur Betreuung von Müttern und Kindern (PAMI) in der Gemeinde, ist der Meinung, dass diese Ergebnisse auf eine sorgfältige multidisziplinäre Teamarbeit zurückzuführen sind, die an der Basis beginnt.
Hinter den überraschenden Indikatoren, so versichert der Arzt, stecke die Hand eines ganzen Systems, das sich dafür einsetzt, Risikofaktoren rechtzeitig zu erkennen und zu ändern, damit Mütter und Kinder ohne Probleme zur Geburt kommen.
Obwohl es einfach klingt, weist Orlando darauf hin, dass jedes Detail beachtet werden muss, von Schwangeren mit Komplikationen, die sich der Aufnahme widersetzen, bis hin zu jenen, die sich in einer prekären Situation befinden und zusätzliche Unterstützung benötigen.
Dies gilt zum Beispiel für diejenigen, die zur Unterstützung ihrer Ernährung an die Arbeiterkantinen oder das Familienfürsorgesystem (SAF) angeschlossen werden mussten.
Die 42 medizinischen Beratungstellen der Gemeinde sind der Schlüssel zur Vorbeugung von Schwangerschaften bei Jugendlichen, zur frühzeitigen Erkennung von Risiken und zur Einleitung von Maßnahmen, die manchmal eine Weiterbehandlung in der Gemeindehauptstadt Guane oder sogar in der Stadt Pinar del Río erfordern.
Darüber hinaus gibt es in dem Gebiet das Mütterheim, eine multifunktionale Einrichtung mit insgesamt 20 Betten, in der Schwangere mit einer Pathologie untergebracht werden, die eine besondere Betreuung erfordert, und in die werdenden Mütter auch durch eine besondere Ernährung unterstützt werden.
Dr. Amarilis Romeo, die seit 16 Jahren hier arbeitet, sagt, dass dieses Zentrum dazu beigetragen hat, viele Komplikationen zu verhindern.

WENN JEMAND DAS LIEBT, WAS ER TUT
Die größte Stärke des Gebiets liegt jedoch in seinen Menschen, die für ein solch sensibles Programm ausgebildet und immer voll engagiert sind.
Dr. Damián Ramos sagt: “Seit wir an der Universität studiert haben, wurde uns beigebracht, dass wir uns nicht nur um ein Leben kümmern, sondern um zwei: das der Mutter und das des Babys, das unterwegs ist”.
Obwohl also alle Arbeiten wichtig sind, sagt er, dass PAMI immer ein wenig mehr Priorität hat.
Aufgrund der Strategie des öffentlichen Gesundheitssystems werden in Guane keine Entbindungen durchgeführt. Die Protokolle sehen vor, dass schwangere Frauen kurz vor der Geburt in die Provinzhauptstadt verlegt werden müssen oder, falls dies nicht möglich ist, in die Gemeinde Sandino. Doch trotz aller Vorsichtsmaßnahmen führt dies manchmal zu Spannungen.
“Wir Ärzte leben unter ständigem Druck, wenn wir Bereitschaftsdienst haben, und wenn es sich um eine Geburt handelt, noch mehr, weil wir extreme Maßnahmen ergreifen müssen, und ja, wir sind angespannt”, sagt Dr. Damián.
Er liebt seinen Beruf und gesteht, dass es ihn natürlich mit Stolz erfüllt, eine Kindersterblichkeitsrate von Null zu erreichen.
“Es ist eine große Herausforderung, denn es erfordert Opfer. Manchmal schlaflose Nächte, die Abwesenheit von der Familie und die ständige Sorge, die man als Gesundheitspersonal spürt, wenn man das liebt, was man tut.

IM KONTEXT:
Pinar del Río schloss das Jahr 2023 mit der niedrigsten Säuglingssterblichkeitsrate Kubas ab, die bei 3,1 pro 1.000 Lebendgeburten lag und damit 14 Todesfälle weniger als 2022 aufwies.
Neben Guane hielten drei weitere Gemeinden diesen Indikator bei Null: Sandino, Mantua und San Luis.
Nach Aussagen von Dr. María Teresa Machín López-Portilla, Leiterin des PAMI in der Region, gegenüber der Presse, ist dieses Ergebnis Ausdruck der Arbeit in der Primärversorgung, der sektorübergreifenden Betreuung von Müttern während der Schwangerschaft und der rechtzeitigen Nachsorge von Risikoschwangeren.
Bei den sekundären Gesundheitsdiensten spielten die sechs Mütterheime eine wesentliche Rolle, sowohl bei der Prävention, insbesondere von Anämie und niedrigem Geburtsgewicht, als auch bei der richtigen Behandlung chronischer Krankheiten, da Bluthochdruck und intrauterine Wachstumsverzögerung zu den häufigsten Pathologien gehörten.